A dor não “espera amanhecer”. Ela acompanha o paciente até a cama, deita junto e, muitas vezes, reclama mais alto justamente quando o corpo tenta descansar. Curiosamente, esse fenômeno não é psicológico: é fisiológico, mensurável e tem assinatura própria no sistema nervoso.
Quando o cérebro não desliga
A fibromialgia altera a forma como o sistema nervoso interpreta estímulos. É como se o cérebro trocasse o “modo noturno” pelo “modo alerta”.
Eu costumo explicar assim: “O paciente dorme. Mas não descansa. O cérebro até fecha a porta, mas mantém a luz acesa por trás.”
Essa hiperexcitabilidade reduz o sono profundo (estágio N3), a fase em que o corpo recalibra a dor, reorganiza memórias e libera hormônios reparadores. Sem essa etapa, o sono fica leve, fragmentado e facilmente interrompido.
Curiosidade neurofisiológica
Pesquisas mostram que muitos pacientes com fibromialgia apresentam ondas alfa invadindo o sono profundo — um padrão que não deveria existir.
É como se o cérebro continuasse parcialmente desperto dentro do sono profundo. Esse fenômeno tem até nome bonito: alpha-delta sleep.
E o resultado?
Acordar cansado, mesmo dormindo muitas horas.
Distúrbios do sono que caminham com a fibromialgia
Além da fragmentação, vários distúrbios frequentemente coexistem:
• Insônia de manutenção (acordar várias vezes)
• Apneia obstrutiva leve a moderada
• Síndrome das pernas inquietas
• Movimentos periódicos de membros
• Redução do limiar para microdespertares
E aqui entra uma curiosidade clínica importante: a apneia é duas vezes mais frequente na fibromialgia, e muitas vezes subdiagnosticada porque os sintomas são atribuídos apenas à dor.
Um círculo vicioso que se retroalimenta
Pouca gente sabe, mas dor e sono são sistemas gêmeos. Quando um falha, o outro degringola.
• Sono ruim → aumenta substâncias pró-inflamatórias → facilita a dor
• Dor elevada → impede relaxamento → fragmenta ainda mais o sono
É literalmente um loop biológico. “Tratar o sono é tratar a fibromialgia. Quando o paciente volta a dormir, o quadro inteiro melhora.”
O que a ciência moderna tem feito por esse sono difícil?
- Tratamento medicamentoso individualizado
Nada de “receita de bolo”. O alvo é sempre o perfil neurobiológico de cada paciente.
Podem ser utilizados:• moduladores centrais de dor, • antidepressivos específicos para arquitetura do sono, • fármacos para pernas inquietas, • melatonina em dose cronobiológica, • e estratégias para melhorar a profundidade do sono.
- Tecnologias emergentes
Aqui entram ferramentas que vêm ganhando espaço:• Estimulação elétrica transcraniana (tDCS) • Neuromodulação não invasiva para redes de dor • Laser de baixa intensidade • Dispositivos inteligentes de monitoramento e feedback
Cada uma delas atua em um elo diferente da cadeia dor-sono.
- Terapias integrativas que reduzem hiperativação
Acupuntura, exercícios leves, mindfulness, meditação guiada e TCC-I (terapia cognitivo-comportamental para insônia). Essas práticas diminuem o “volume” da hiperexcitabilidade do sistema nervoso, conceito essencial na fibromialgia.
Higiene do sono: pequena intervenção, grande impacto
Pequenas mudanças têm efeito mais potente do que parecem:
• evitar telas antes de dormir
• rotina de horários fixos
• ambiente escuro, silencioso e fresco
• ritual de desaceleração
• evitar estímulos cognitivos à noite
O cérebro gosta de previsibilidade especialmente um cérebro sensível.
Conclusão: dormir é parte do tratamento não um detalhe. O sono é o maior modulador fisiológico da dor.
Sem ele, qualquer intervenção perde força. Com ele, tudo melhora: dor, energia, foco, humor e qualidade de vida. E é por isso que repito sempre:
“Quando o paciente com fibromialgia volta a dormir, ele volta a viver.”
Por Dr. Carlos Gropen – Especialista em dor
